夜间忽然出现咯血,为鲜红色带泡沫血痰。胃肠减压量 2 小时增长了 200 多毫升,血性液色彩较为新鲜。左鼻拷■血,也为鲜红色血液。给了止血药,病人照样出血不止。
家眷反复来找我去看,我急速打德律风请示了那个诊疗组传授(当时并没有说鼻孔也出血)。传授起首推敲是吻合口出血,于是急诊行胃镜检查。结不雅吻合口及残胃没有晃荡性出血。没规语性结不雅,我发蒙了。
值班资生护士和我说:「会不会有鼻出血?弄胃管时有没有很辛苦?」。我急速觉悟,急请耳鼻喉科会诊,结不雅发明真的是后鼻道出血,赐与填塞止血。第二天早上交班,主任还表扬了我,说我临床护理不雅察细心。
提示检查不克不及省
经验行事风险高
一位同伙的儿子因头皮上长了一个小包块,特来我院让我诊治。
我卖力检查了一下,见包块只有黄豆大年夜小,表皮稍有色素沉着,界线清跋扈,有晃荡性,质度中等,无触痛。推敲是一个良性肿瘤,立时就在局麻下做了全切手术。手术切下来的肿块也有界线,当时认为是良性肿瘤,认为没有须要作病理检查,也想为同伙省一点钱,顺手就将切下来的标本丢到污桶里。
这时巡回护士过来问我要标本。我说:「肯定是良性的,不要做病检。」护士说:「照样做一下病检好,一般是如许规定的。」她立时哈腰把标本大年夜污桶里拣出来,洗干净用福尔马林浸泡好。我看到她如许卖力,就照样按规定将肿瘤标本送去做病理检查了。
一周今后,创口拆了线,愈合优胜。这时病理申报也出来了,完全出乎我的预感,申报是「恶性黑色素瘤」。我认为弗成能,同伙为了慎重,决定赠予省医学院从新病理检查,结不雅依然是「恶性黑色素瘤」。患儿立时开端放射治疗,虽经各类综合治疗,不久照样全身多脏器转移,八个月后逝世亡。
领会:大年夜这件工作,我被这位巡回护士的干事精力冲动,更重要的使我熟悉到,大夫不要光凭经验行事,必须按蚪疗原则办。感激这位护士,挽回了一次不该产生的医疗胶葛。
以下七个案例,由作者整顿自丁喷鼻园论坛,感激丁喷鼻园站友分享。
抽血地位要留意
一名患者低血钾,赐与静脉持续泵入补钾,并复查监测血钾。日间查血钾还偏低 3.2 mmol/L,结不雅晚上 8 点复成就 6.9 mmol/L 了,细心看了申报,没标溶血。当时推敲患者有心律掉常病史,急速赐与静推葡萄糖酸钙降血钾,后来复查又低了下去:3.4 mmol/L。
而过了不久,又产生大夫开对医嘱「d1、d8」,然则护士用错药.....第二天护士直接给病人用化疗药。结不雅家眷发清楚明了,问:前次是第八天才打这个药,此次要持续打吗?护士匆忙换下,吓了一身盗汗,一个标点符号也会要人命。
当时没想明白,结不雅第二上帝任查房问:昨天抽血是大年夜哪边抽的?汗...... 本来护士抽血时,新来的护士是大年夜泵钾的那条静脉近心端抽出来的......
领会:护理操作需谨慎,不要违法基来源基本则,你的不专业举措会变成严重的医疗变乱。
切记:抽血不克不及大年夜输液一侧肢体采取。
吸氧管也会漏气
操作细节别忽视
忽然一上帝诉心慌气短胸闷,端坐呼吸,不克不及平素。值班大夫共做 3 次心电图均为窦性心动过速,心肌缺血,查心肌酶均正常。急查动脉血气,血氧分压较前所查明显降低,为 I 型呼衰,先后多次赐与西地兰及速尿静推,并开大年夜吸氧流量均无改良。
值班大夫困惑有无肺栓塞,请示上级大夫做肺 CT 及肺灌注显像,上级大夫指导:先查一下吸氧管有无漏气。经查,本来之前改换的新的吸氧管漏气了。从新改换吸氧管后,患者明显好转。
领会:护理工作无小事,这事本可以很轻易就避免,却让大年夜家折腾了半天。吸氧固然是最根本的护理操作项目,护士操作时必定要留意细节呀。
不必定要吃一堑、才能长一智。有些坑,你可以避免。
他人的经验也是宝贵的财富,以上七个案例虽是他人的犯错案例,但此刻都转化成了你的经验,不是嘛?
原标题:七个护理真实案例分享:这些缺点你可以避免 2/3 首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页
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