在中国,如果你怀了一对双胞胎,立刻就会被医生归到“高危孕妇”一堆儿里去。产检时不但被给予“特别照顾”,而且还没到预产期时医生就把你撮到医院去住着,很快就把你领上手术台给你做了剖宫产手术。双胞胎能顺产吗?一个也是生,两个也是生,可医生为什么不这么想呢?如今,美国的医生们已经开始试着鼓励孕妈自己生下双胞胎。阿•马托医生首次在杂志上披露了双胞胎出生时的危险情形。
双胞胎自然分娩很危险
阿•马托医生就任于美国芝加哥一所妇幼医院。每个星期,在她的医院都至少会有一对双胞胎诞生。而就在15天前的那一周里,就有三对双胞胎呱呱落地,其中有两对是自然分娩,另外那对双胞胎则是剖宫产。
怀上双胞胎自然是件令人高兴的事,但双胞胎通常都会给孕妈带来双倍的麻烦。整个妊娠期,孕妈咪们就要多操一份心:宝贝们是不是都发育正常?TA们的发育是对称的吗?如果一个孩子长得太大,另一个孩子是否就会发育不全呢?双胞胎会让宫缩有什么不一样吗?
孕妈咪们会有各种各样的胡思乱想。而对于医生来说,要担心的则是:孕妈咪们的情绪是不是能承受这么多的压力;能否及时为孕妈将会经历的加倍的疼痛和痛苦而做好一切准备;能否促进孕妈的循环系统更好的工作……
对于医生们来说,每一次为双胞胎接生都是一次挑战。自然分娩双胞胎是非常棘手的,有时甚至会是危险。相对来说,预定好时间的剖宫产则简单容易许多。在自然分娩过程中,通常危险情况都是在第二个孩子出生时发生。第一个孩子出生后,很多事情就发生改变了。这是因为就在瞬间,子宫有了更大的空间,肚子里的老二可能会立刻开始左右摆动,做做体操,伸展身体,导致各种问题的出现。这种情况下,医生一般会马上进行剖宫产手术,让第二个孩子安全出世。
只有“听话”的双胞胎才能自然分娩
关于双胞胎的自然分娩,阿•马托医生给我们描述了一个理想中的场景:孕妈咪在38周的时候来到医院。医生们都为这位妈妈的勇气和坚持而鼓掌,因为大家都知道怀着双胞胎是一件多么不舒服的事情,要忍受比一般孕妈更多的痛楚和辛苦。接着,医生们采取标准的流程为分娩做准备,但会额外采用B超监测,以确保胎宝贝以正确的姿势待在妈咪肚子里—这意味着双胞胎的老大应该是头朝下的,而双胞胎老二的姿势则应该是接近头朝下。当时机恰当的时候,孕妈从产房被迅速转移到手术室。在手术室里,已经有了为婴儿做护理的护士以及儿科医生和呼吸专家,还要有两套婴儿台或保温箱和两台婴儿的急救应急设备。当双胞胎老大出生后,护士和儿科医生们会在确保小宝贝稳定下来后,清理包扎,并送到爸爸怀里;与此同时,产科医生的注意力则完全集中在双胞胎老二身上。
这时要再次进行B超检测来确认双胞胎老二的头部是不是朝下。因为这个时候,由于空间一下子变大了,双胞胎老二会兴高采烈地变换姿势来探索新空间。医生们希望双胞胎老二的头会朝向子宫口。如果姿势正确的话,那么双胞胎老二的出生就只是一个时间问题了。
但这只是孕妈咪们和医生理想的情况。但是如果双胞胎老二没有那么听话呢?如果双胞胎老二在活动中,使得自己的脐带先出来了会怎么办呢?当这种情况发生的时候,医生们会立刻进行紧急剖宫产。
(幸运的是,此时产妇已经在手术室里了。)医生们会用最快的速度让宝贝离开母体,否则脐带的压迫会导致非常危险的结果。
在另一种情况,如果双胞胎老二有点晕头转向,TA的小屁股朝下了,又应该怎么办呢?一般来说,这也将导致剖宫产。此外,如果宝贝此时是侧位的话,就需要医生们做一个决定:如果让宝贝的小胳膊先出来,但随后却发现头部过大,或者位置不对出不来的话,就有危险了。但是,也的确有很多时候,医生可以把双胞胎老二的侧位姿势改变过来,让TA从阴道正常出世,但这需要医生有巨大的耐心、高超的技巧和钢铁般的意志。
如今,双胞胎已经能顺产了
阿•马托医生上周为一对双胞胎进行了剖宫产手术。当进行B超检查的时候,医生们发现双胞胎老大的头靠近她自己的臀部,而双胞胎老二则好像是拥抱着姐姐似的,紧紧地绕在姐姐身边。
此时,产妇是否能自然分娩完全看这两姐妹的姿势与位置,以及双胞胎老二会不会放开姐姐。而在24小时的等待之后,医生们没有看见改变的迹象,看起来小妹妹完全不愿意离开姐姐哪怕一秒钟。医生们只好决定做剖宫产了。而当小妹妹出生后,她发出没完没了地哭喊,直到护士把她放到姐姐的身边。当她们的皮肤再次挨着时,小妹妹就像在妈妈的子宫里那样拥抱住了姐姐,然后立刻安静下来,沉沉地睡着了—看起来,这个小姑娘就是需要她的姐姐。
如今在美国,每31个成功分娩中,就有一对是双胞胎。这个数字比1980年增加了36%。双胞胎率增长的主要原因是现在有更多年长的孕妈咪们以及更好的孕期护理条件和技术。
关于双胞胎你所不知道的
◎ 研究显示,10%~15%的单胞胎在最初的时候其实是双胞胎卵,只不过在孕早期的时候,其中一个卵自我结束了。在医学上,这种现象称为“双胎消失征”。
◎ 怀同卵双胞胎的几率约为3.3‰。
◎ 如果你曾经怀有过异卵双胞胎,或者你有异卵双胞胎的兄弟姐妹(这是在你或者你的母亲没有服用过任何促生育药物的情况下),那么你再怀一对异卵双胞胎的概率大约是3‰。
◎ 超过一半以上的双胞胎都在37周之前出生。所以如果你怀有双胞胎,一切都要提前准备。
◎ 自然怀孕双胞胎(即无生育治疗干涉)在美国的非洲族裔中很普遍,其次是白人、拉美裔,最后是亚裔。此外,体形高大的妇女怀有双胞胎的几率更高。
◎ 对于大多数怀有双胞胎的孕妈咪,医生建议她们应该在第24周的时候,增加24磅(约合21.8斤)的体重,整个孕期的体重增加应该控制在35~45磅(约合31.7~40.8斤)之间。
◎ 在双胞胎中,谁最接近子宫颈口,谁就是老大;在75%的情况下,老大分娩前都会保持头部向下,而另外那个小家伙则会捣乱许多。
◎ 相比单胞胎来说,怀有双胞胎的孕妈接受剖宫产手术的几率更高。
◎ 老大出生是自然分娩,老二则是剖宫产—在美国,这对于怀有双胞胎的孕妈说比较常见,应该做好心理准备。
◎ 一般来说,足月双胞胎(37周或以后)的平均出生体重约为5.5磅,而通常两个孩子体重不会一样,总有一个会更重一些。
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